En ce qui concerne les postes de travail, accoucher debout n'est pas une idée nouvelle. Bien qu'un accouchement debout ne soit pas courant aux États-Unis, il existe des documents indiquant que des personnes ont accouché debout ou dans d'autres positions naturelles à travers l'histoire.
Alors est-il plus facile d'accoucher debout ? Certaines femmes pensent que oui. Pour cette raison et plusieurs autres, rester debout lorsque vous commencez le travail et l'accouchement peut être une option que vous souhaitez envisager pour votre travail et votre accouchement.
Devriez-vous accoucher debout ?
De nombreuses personnes en travail sont encouragées à accoucher allongées sur le dos ou en position semi-assise. Une étude de 2019 publiée dans l'International Journal of Nursing Sciences a rapporté que 68 % des personnes qui accouchent aux États-Unis accouchent actuellement allongées sur le dos. D'autres positions courantes incluent la position couchée sur le côté ou couchée sur le dos avec la tête et la poitrine surélevées. La position debout et les autres positions verticales traditionnelles sont beaucoup moins courantes, représentant moins d'un tiers de tous les accouchements.
Mais vous avez le choix quant à la position d'accouchement qui vous convient. Vous pouvez vous défendre concernant la position à la naissance et c'est un sujet important à discuter lors du choix de votre médecin ou de votre sage-femme. Afin de faire le meilleur choix pour vous, il est important de considérer à la fois les avantages et les inconvénients de se tenir debout pendant l'accouchement.
Avantages d'un accouchement debout
Basé sur une revue systématique Cochrane de 2017, accoucher dans des positions verticales traditionnelles, telles que debout, accroupi, assis et à genoux, pourrait présenter plusieurs avantages par rapport aux positions plus restreintes. Accoucher debout peut affecter votre travail et votre accouchement des manières suivantes:
- Une position d'accouchement verticale peut éviter d'avoir recours à des forceps ou à un accouchement assisté par le vide.
- Si vous êtes autorisée à vous tenir debout, vous pouvez vous déplacer plus librement pendant la première étape du travail, ce qui pourrait soulager vos douleurs de travail.
- Le fait de rester debout pourrait vous mettre dans la meilleure position pour faciliter le processus naturel (physiologie) du travail et la deuxième étape de l'accouchement.
- La position debout aide à aligner votre bébé sur vos courbes pelviennes et pourrait faciliter les rotations naturelles du bébé à mesure qu'il descend.
- Le fait de se tenir debout peut soulager l'envie naturelle d'appuyer et de pousser au cours de la deuxième étape du travail, après une dilatation et un effacement complets de votre col.
- La force de gravité peut faciliter la progression du bébé le long du bassin et hors du canal génital.
- Le poste pourrait diminuer le besoin d'une épisiotomie ou d'une césarienne.
- Cette position peut maximiser l'espace dans votre bassin, ce qui facilitera la descente et la rotation naturelle du bébé.
- Les positions d'accouchement verticales peuvent offrir une meilleure circulation sanguine à votre bébé, car les gros vaisseaux sanguins ne sont pas comprimés lorsqu'ils sont allongés sur le dos.
Une analyse informatique réalisée en 2021 sur les processus biomécaniques impliqués dans le travail et l'accouchement reconnaît que les données sur les positions maternelles optimales pendant le travail et l'accouchement sont encore en évolution et qu'aucune position idéale n'existe. Cependant, les auteurs du rapport ont noté que la position debout et d'autres positions verticales offraient un meilleur alignement du corps et du bassin afin de fournir une ouverture plus large pour le bébé.
Essayer différentes positions pendant le travail peut réduire la douleur et vous permettre de vous sentir plus à l'aise. La position debout ou toute autre position verticale, plutôt que couchée dans le lit, peut également accélérer votre travail et votre accouchement.
Inconvénients d'une naissance debout
Parce que chaque travail est unique, vous constaterez peut-être que se lever pour accoucher n'est pas le bon choix pour vous. Les inconvénients potentiels de se tenir debout pour accoucher sont les suivants:
- Bien que les médecins pensaient auparavant qu'il pouvait y avoir une plus grande tendance à déchirer les tissus périnéaux lors d'un accouchement en position verticale, une étude portant sur 246 femmes accouchant a révélé qu'il n'y avait aucune association entre la position de travail et le traumatisme périnéal.
- Il est plus difficile pour les préposés de gérer la naissance de votre bébé en raison de l'accès limité à votre périnée.
- Il est plus difficile de se tenir debout ou de marcher si vous recevez des liquides intraveineux, si vous avez un cathéter vésical ou si vous avez besoin d'une surveillance fœtale continue.
- Rester debout peut être fatigant et donc difficile à maintenir pendant tout le travail et l'accouchement.
- Il peut y avoir un risque accru de perte de sang plus importante, selon l'étude Cochrane référencée ci-dessus.
- Vous ne pouvez pas obtenir de péridurale pour soulager la douleur, car vous ne pourrez pas vous tenir debout ou marcher en toute sécurité.
Il est peu probable que vous puissiez supporter le travail et accoucher si vous avez une grossesse à haut risque ou si vous développez des complications et que vous devez être surveillée tout au long de votre travail et de votre accouchement.
Conseils pour accoucher debout
Si un accouchement debout est le bon choix pour vous, il existe différentes façons de gérer la position debout comme position principale pendant votre travail et votre accouchement. L'un de ces conseils peut vous aider:
- Vous pouvez vous promener pendant la première étape du travail entre vos contractions.
- Accrochez-vous à un mur, à votre partenaire ou à un autre support de travail pour plus de stabilité pendant les contractions.
- Vous pouvez retourner à votre lit de travail ou à une chaise lorsque vous êtes fatigué ou que vous et votre bébé avez besoin d'une surveillance intermittente.
- Pendant votre deuxième phase du travail, lorsqu'il est temps de pousser votre bébé, vous pouvez passer de la position debout à une autre position verticale, comme vous accroupir, vous agenouiller sur une chaise ou sur le lit, ou vous agenouiller à quatre pattes.
Enfin, n'oubliez pas que vous pouvez prendre en charge votre travail et votre accouchement. Les femmes sont encouragées à bouger et à adopter des positions qu'elles trouvent confortables tout au long du processus d'accouchement. Vous pourriez trouver attrayante la possibilité de vous tenir debout ou de prendre d’autres positions verticales pendant votre travail et votre accouchement. Discutez des positions de naissance ainsi que des avantages et des risques avec votre médecin ou sage-femme lorsque vous parlez de votre projet de naissance à l'approche de la date d'accouchement.
